logo
doctor name

Παθήσεις Γονάτου - Ρήξη Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Ρήξη Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Παθήσεις Γονάτου


Ανατομία Γονάτου

Ρήξη Οπίσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Εισαγωγή

Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΟΧΣ) είναι ίσως ο σημαντικότερος σύνδεσμος του γόνατος καθώς συντελεί στη σταθερότητα της άρθρωσης. Συγκρατεί την οπίσθια ολίσθηση της κνήμης προς το μηρό στην άρθρωση του γόνατος. Ο σύνδεσμος αυτός τραυματίζεται κατά τη διάρκεια καώσεων που παρεκτοπίζουν τη κνήμη προς τα πίσω σε σχέση με το μηρό, όταν το γόνατο είναι λυγισμένο. Ο συχνότερος μηχανισμός ρήξης του ΟΧΣ είναι η άμεση πλήξη της κνήμης προς τα πίσω με το γόνατο λυγισμένο. Η κάκωση αυτή συμβαίνει συχνά σε αθλήματα επαφής αλλά και σε πολλά άλλα είδη ατυχημάτων.

Κλινική Εικόνα

Κατά τη ρήξη του ΟΧΣ ο ασθενής συχνά περιγράφει πως αισθάνθηκε «ένα κρακ» στην άρθρωση του γόνατός του. Στη συνέχεια αναπτύσεται αίμαρθρο (συλλογή αίματος μέσα στην άρθρωση) το οποίο προκαλεί πόνο και έντονη δυσκαμψία του γόνατος. Μετά την απορρόφηση του αίμαρθρου, που διαρκεί κάποιες εβδομάδες, ο ασθενής δεν αναφέρει καθόλου ενοχλήματα καιι επανέρχεται στις καθημερινές του δραστηριότητες. Σε εντονότερες όμως αθλητικές δραστηριότητες αναπτύσσεται αστάθεια στο γόνατο λόγω της ρήξης του συνδέσμου. Ο ασθενής έχει ένα αίσθημα ανασφάλειας καθώς νομίζει οτι «του βγαίνει» το γόνατο.

Κατά τη στιγμή της κάκωσης, συνήθως μαζί με τη ρήξη του ΟΧΣ προκαλούνται και άλλες βλάβες στο γόνατο όπως: ρήξη μηνίσκων και οστεοχόνδρινες βλάβες. Οι τραυματισμοί αυτοί συνοδεύονται από επιπλέον συμπτωματολογία και επιβαρύνουν ακόμη περισσότερο την κλινική εικόνα του ασθενή (αδυναμία φόρτισης, πόνος κατά τη φόρτιση, ύδραρθρο αλλά και μπλοκ γόνατος).

Θεραπεία

Στη ρήξη του ΟΧΣ σημαντική θέση έχει η συντηρητική θεραπεία. Σε μεμονωμένη ρήξη ΟΧΣ αλλά και σε μερική ρήξη του συνδέσμου, χρησιμοποιείται λειτουργικός νάρθηκας γόνατος ο οποίος κρατά τη κνήμη σε θέση ανάταξης αποφεύγοντας τη φόρτιση του ΟΧΣ. Στο διάστημα που απαιτείται για την επούλωση της ρήξης δίνεται βαρύτητα στην αποκατάσταση του εύρους κίνησης αλλά και της μυικής ισχύος γύρω από το γόνατο.

Στις περιπτώσεις που η ρήξη του ΟΧΣ συνοδεύεται και από άλλες βλάβες (ρήξη ΠΧΣ, ρήξη οπίσθιας έξω γωνίας), τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική αποκατάσταση όλων των συνδεσμικών βλαβών με στόχο την εξασφάλιση της σταθερότητας του γόνατος.

Η χειρουργική αποκατάσταση του ΟΧΣ γίνεται αρθροσκοπικά. Ανάλογα με τις συνδεσμικές δομές που χρήζουν ανακατασκευής επιλέγεται και το μόσχευμα που χρησιμοποιείται. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

  1. το μόσχευμα ισχνού – ημιτενοντώδους (Hamstrings) ή
  2. το αλλομόσχευμα (ετερόλογο – πτωματικό)

Αποκατάσταση

Μετά την έξοδο από το χειρουργείο απαιτείται αναλγησία καθώς και προφυλακτική αντιβιωτική αγωγή. Παρά το γεγονός ότι η αρθροσκόπηση επιτρέπει τη γρήγορη έγερση και κινητοποίηση του ασθενούς, συνιστάται και προφυλακτική αντιθρομβωτική αγωγή. Ο χρόνος αποκατάστασης του ασθενούς μετά από συνδεσμοπλαστική ΟΧ και επιστροφής σε αθλητικές δραστηριότητες είναι περίπου 9 μήνες.

Επιστροφή »

Ευρετήριο παθήσεων



© Copyright 2017 Ιατρείο Ευστάθιος Χαραλαμπίδης. All rights reserved

ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ η αναδημοσίευση και γενικά η αναπαραγωγή του υλικού της ιστοσελίδας, με οποιοδήποτε μέσο ή τρόπο, τμηματικά ή περιληπτικά, χωρίς γραπτή άδεια του δημιουργού.